1.0 Vista clínica

Es muy importante observar y documentar los cambios en las heridas. Se debe informar sobre cualquier cambio y no documentar de nuevo los cambios ya descritos anteriormente.

De igual manera, se debe describir el aspecto de la herida y anotar el diagnóstico. También deberemos incluir en la documentación los objetivos de intervenciones concretas, que evaluaremos de manera continuada. Registraremos el tipo de herida, estadío, tamaño, profundidad, secreción, olor, estado de la piel, si hay dolor, estado psicosocial del paciente y cuidado de la piel de alrededor. De igual manera, será necesaria la colaboración por parte del médico, del paciente y de cualquiera que influya en la óptima curación de la herida.

Cualquier persona con una herida crónica debe obtener un diagnóstico por parte del médico. Si el médico no puede ofrecer un buen diagnóstico, será necesario derivar al paciente a un especialista. Es importante recordar que no estamos tratando una herida en un paciente, sino un paciente con una herida.