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La necrosis es tejido desvitalizado. Si no se elimina, la curación se retrasa y puede que la herida no cure. La necrosis lleva a un aumento de la carga bacteriana de la herida y hace que sea difícil evaluar el estado de la misma. El aspecto de la herida puede parecer menor de lo que es en realidad cuando se retira la necrosis.
Debemos utilizar hidrogel para proporcionar a la herida un ambiente húmedo que permita activar los mecanismos de limpieza propios y que ayude a que se desprenda la necrosis. Es importante retirar la necrosis mecánicamente utilizando un bisturí y pinzas. Es tejido desvitalizado y no es doloroso pero el desbridamiento debe hacerse de manera muy cuidadosa.
La necrosis seca es con frecuencia signo de patología arterial, que se trata mediante cirugía.
Debe mantenerse libre de humedad. En ocasiones, parte de la necrosis se desprende si la parte interior ha sanado. Es importante eliminar la necrosis desde los bordes con un bisturí, ya que esta es un medio de crecimiento para bacterias y esto aumenta el riesgo de infección, amputación y sepsis. Con frecuencia causa mal olor.
Bordes de la herida
Es importante proteger la piel que rodea a la herida. Esta empieza a sanar desde los bordes, por eso la piel de alrededor debe permanecer intacta. Es esencial vigilar cualquier tipo de maceración en los bordes, que es muy común en heridas exudativas. Se utilizan pastas resistentes al agua para prevenir que el exudado dañe la piel circundante. Se recomienda pasta de zinc al 40% como barrera protectora.
Dolor
La analgesia es un factor crucial para que cure la herida. El dolor libera una sustancia llamada adrenalina que produce vasoconstricción. Esto hace que haya una menor circulación sanguínea, un menor aporte de oxígeno y un aumento del dolor. Si el paciente padece dolor relacionado con la herida, se debe administrar analgesia previa a la cura. Es importante utilizar apósitos que no se adhieran a la herida. La aparición de edema produce presión en las terminaciones nerviosas y es una de los motivos principales por los que el paciente experimenta dolor.
