Las úlceras arteriales son causadas por arteriosclerosis en las arterias y arteriolas del pie y la pierna, debido a un suministro reducido de oxígeno y nutrientes a la piel. Estas úlceras se producen cuando hay una circulación inadecuada y son difíciles de curar. Es importante realizar el índice tobillo / brazo para determinar la circulación del pie.
Los pacientes con úlceras arteriales, con frecuencia, han tenido hábitos tabáquicos y una historia familiar de claudicación y, a menudo, tienen dolor tras tener los pies elevados. Las heridas suelen estar situadas en las zonas distales, frecuentemente sobre prominencias óseas. Las úlceras arteriales son irregulares, profundas y con bordes bien delimitados. El lecho de la herida está a menudo seco y, debido a la poca circulación, puede haber necrosis.
La piel de alrededor de la herida puede estar pálida, atrófica y tirante. Los pies pueden estar fríos y suelen tener un pulso débil o ausente. Los pacientes a menudo padecen dolor, especialmente después de haber realizado alguna actividad o haber tenido los pies elevados, como hemos mencionado.
Cuando se realizan las curas, se recomienda la cura húmeda si el paciente no tiene necrosis persistente o gangrena.
Es importante observar el grado de contaminación y desarrollo de una posible infección de la herida. Las infecciones pueden deteriorar el proceso de curación de la herida de forma rápida y pueden necesitarse antibióticos por vía sistémica y desbridamiento quirúrgico. La educación al paciente es también importante para ayudarle a cambiar su estilo de vida.
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Tarea 8.3
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Usted debe ayudar a un paciente con problemas arteriales. Se le ha realizado un Dopler y el índice tobillo/brazo es muy bajo. El paciente tiene una placa necrótica seca en el talón. ¿Qué tipo de tratamiento seguiría para eliminar la necrosis?
Correct
¡Correcto! La insuficiencia arterial puede producir necrosis tanto húmeda como seca. En este caso, se debe ir desbridando el borde de la placa necrótica y se aplicará un vendaje. La placa poco a poco se desprenderá, produciéndose una ‘auto amputación’. Cuando la placa se desprende, la herida se curó casi por completo.
Si decide tratar la necrosis con un procedimiento húmedo, el paciente puede contraer una infección en el pie rápidamente. Es difícil para el resto de profesionales que revisan la herida después decidir si es una necrosis seca o húmeda cuando se encuentra en estado gelatinoso. Considere esto antes de iniciar el tratamiento de la placa necrótica.
Incorrect
Si decide tratar la necrosis con un procedimiento húmedo, el paciente puede contraer una infección en el pie rápidamente. Es difícil también para el resto de profesionales que revisan la herida después decidir si es una necrosis seca o húmeda cuando se encuentra en estado gelatinoso. Considere esto antes de iniciar el tratamiento de la placa necrótica.
La insuficiencia arterial puede producir tanto necrosis seca como húmeda. Si la herida presenta necrosis húmeda, debe tratarse de manera húmeda; si es seca, se tratará mediante un procedimiento seco. En este caso, se debe ir desbridando el borde de la placa necrótica y se aplicará un vendaje. La placa poco a poco se desprenderá, produciéndose una ‘auto amputación’. Cuando la placa se desprende, la herida se curó casi por completo.
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